Гиперандроения: причины развития

• наследственная предрасположенность: в случае протекания заболевания у родственников по женской линии;
• дисфункция коры надпочечников, имеющая врожденную природу. Это наследственная патология, характеризующаяся одновременным увеличением выработки одних гормонов надпочечников и угнетением других;
• дисфункция гипофиза и гипоталамуса, координирующих работу яичников;
• новообразования надпочечников и яичников, приводящие к выработке избыточного количества мужских половых гормонов;
• поликистоз яичников: гормональное заболевание, сопровождающееся чрезмерной выработкой мужских половых гормонов;
• болезнь Иценко-Кушинга: заболевание, сопровождающееся повышенным содержанием гормонов коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром: патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная выработка мужских половых гормонов надпочечниками;
• пролактинома – аденома гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин, стимулирующий развитие и рост молочных желез, а также выработку молока;
• повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, принимающего участие в выработке стероидных гормонов;
• разрастание тканей яичников (гипертекоз);
• снижение выработки гормонов щитовидной железы;
• прием гормональных препаратов в течение длительного времени;
• хронические заболевания печени.

Гиперандрогения: симптомы

Среди основных симптомов гиперандрогении выделяют:

• чрезмерное оволосение у женщин: проявляется на щеках, конечностях, животе, молочных железах;
• алопеция – появление залысин на голове;
• акне – кожная угревая сыпь;
• ожирение по мужскому типу;
• себорея – обильное шелушение на волосистой части головы;
• отсутствие менструаций;
• невынашивание беременности;
• пониженная чувствительность клеток к инсулину – инсулинорезистентность, способная приводить к сахарному диабету;
• гипертония;
• бесплодие.

Гиперандрогения: диагностика

Гиперандрогения диагностируется лишь в 10-20% всех случаев заболеваемости. На сегодняшний день часто гиперадрогению ошибочно отождествляют с понятием гиперадрогенемией, то есть повышением уровня андрогенов в крови.

Во многих случаях протекание гиперандрогении наблюдается без повышения гормонов андрогенов, что приводит к несвоевременной диагностике и ухудшению состояния больного.

Дифференциальная диагностика заболевания подразумевает:

• клинический осмотр, при котором врач определяет: период появления чрезмерного роста волос; участки тела с избыточным оволосением; характер и частоту менструальных выделений; лекарственный анамнез; увеличение мышечной массы; уменьшение размеров молочных желез; ожирение по мужскому типу (характеризуется отложением жировой ткани в области груди и живота); появление грубого голоса; проявления на коже акне; врач определяет индекс массы тела – величину, позволяющую судить о соотношении роста человека и его массе; соотношение объема бедер к объему талии.
  Гинекологический осмотр выявляет уменьшение половых губ, сухость влагалища, отсутствие образования влагалищной смазки.
• инструментальный и лабораторный методы исследований. К ним относят УЗИ надпочечников и яичников; магнитно-резонансную и компьютерную томографию надпочечников и черепа; сбор анамнеза для исследования уровня лютеинизирующиего гормона, андростендиона, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, дигидроэпиандростерона сульфата в крови; генетические исследования с целью обнаружения наследственных заболеваний; сцинтиграфию надпочечников с применением радиоактивной метки; пробы с тетракозактидом и дексаметазоном для определения источника гиперандрогении.

Беря во внимания тот факт, что гиперандрогения может сопровождаться себореей и акне, при этом уровень андрогенов в крови остается в норме, анализ на концентрацию гормонов не обязательно проводить каждой женщине. Помимо этого, большинство врачей расценивают гирсутизм как важный и определяющий диагностический фактор, свидетельствующий о гиперандрогении у женщины намного точнее, чем концентрация тестостерона в крови. Даже в случаях ярко выраженной патологии, тестостерон за счет понижения уровня концентрации биологически активных фракций может находиться в пределах референтной нормы. Большего доверия заслуживают результаты, полученные при визуальной диагностике по гормональному числу. При проведении скрининг-диагностики была определена прямая корреляция уровня свободных андрогенов от величины маркера. На практике врачи рассматривают гормональный балл гирсутизма в качестве наиболее выраженного показателя гиперадрогении. Свободная фракция тестостерона определяет степень тяжесть процесса. Диагностику по гормональному числу Фэрримена-Голвея часто на практике применяют врачи-косметологи.

Надежным диагностическим маркером заболевания является андрогенная алопеция.

В отличие от андрогенной алопеции при других заболевания, в случае гиперадрогении она начинает проявляться в височных областях, продвигаясь в дальнейшем на теменную зону головы.

К маркерам гиперандрогении можно отнести акне. При этом следует отметить, что четкой зависимости выраженности эндокринных нарушений от степени течения заболевания не выявлено.

Гиперандрогения: лечение

Методы лечения гиперандрогении зависят от фактов, вызвавших данное заболевание.

Гиперандрогения: консервативное лечение.

Лечение направлено на снижение массы путем соблюдения гипокалорийной диеты – женщина потребляет калорий меньше, чем расходует. Также показаны занятия спортом не реже, чем три раза в неделю по 45-60 минут (плавание, ходьба, бег, аэробика).

Также к консервативному лечению относят:

• применение эстроген-гестагенных препаратов.
• применение агонист гонадотропин-рилизинг гормона, оказывающих влияние на гипофиз и снижающих выработку андрогенов и эстрогенов яичниками;
• применение препаратов гормона яичников – прогестерона.

Лечение сопутствующих патологических состояний:

• болезней печени;
• андрогенитального синдрома, характеризующегося избыточным образованием мужских половых гормонов в надпочечниках;
• патологий щитовидной железы;
• синдрома поликистозных яичников, характеризующегося чрезмерной выработкой мужских половых гормонов и ановуляцией;

Гиперандрогения: оперативное лечение.

Оперативное вмешательство проводят при необходимости удаления новообразований, вырабатывающих мужские половые гормоны.

Для более эффективного лечения гиперандрогении оперативные и консервативные методы лечения комбинируют.

В случае чрезмерного роста волос у женщин на лице, животе, конечностях, в поясничной области, в области молочных желез, прибегают к применению косметических процедур, таких как:

• выщипывание;
• обесцвечивание;
• восковую, сахарную, лазерную депиляцию, электролиз.

Определить точную причину возникновения заболевания и назначить курс адекватного и эффективного лечения помогут профессионалы клиники «Центр ЭКО» во Владимире.

Гиперандогения: последствия и осложнения

Гиперандрогения может привести к развитию:

• сахарного диабета – хронического и тяжелого заболевания, для которого характерно хроническое повышение сахара в крови ввиду дефицита гормона поджелудочной железы – инсулина;
• бесплодия;
• невынашивания беременности;
• ожирения;
• косметических дефектов: перхоти, жирности кожи, акне, нежелательного роста волос на отдельных участках тела.

В ряде случаев гиперандрогения подлежит полному излечению, позволяя восстановить детородную функцию у женщин.

В запущенных случаях течения болезни детородная функция может в значительной мере снижаться, особенно при опухолях яичников.

Гиперандрогения: профилактика

К профилактическим мероприятиям по предотвращению гиперандрогении можно отнести:

• контроль массы тела;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• соблюдение диеты: необходимо придерживаться принципов сбалансированного и рационального питания – исключить из рациона потребление жирных и острых продуктов, употреблять больше клетчатки;
• необходимо избегать эмоциональных стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
• дважды в год посещать врача-гинеколога;
• своевременно и полностью проходить лечение заболеваний печени, надпочечников и щитовидной железы.