Эффекты пролактина во время беременности и после неё

Если баланс гормонов в организме женщины не нарушен, то высокий уровень пролактина во время беременности обеспечивают гормоны эстрогены. Гормон пролактин тормозит овуляторный цикл, оказывая влияние на выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), удлиняет лютеиновую фазу, препятствует наступлению новой беременности. Пролактин принимает участие в формировании системы легочных сурфактантов плода в последнем триместре беременности, играет большую роль в обеспечении иммунной толерантности плода. Пролактин влияет на понижение выработки прогестерона и эстрогенов. При содержании пролактина в организме женщины в пределах нормы гормон препятствует беременности во время кормления грудью, предотвращает менструацию. После рождения ребенка пролактин отвечает за лактацию, даже несмотря на то, что уровень эстрогенов к этому времени падает, уровень пролактина поддерживается во время кормления малыша механорецепторами соска груди. Механорецепторы соска активируют выработку окситоцина, гормона задней доли гипофиза, который способствует выходу грудного молока. Пролактин отвечает за количественное образование молока – наполнение груди от кормления до кормления.

Пролактин играет большую роль в течении полового акта и прохождении оргазма, снижает действие дофамина, служит индикатором расслабления и сексуального удовлетворения.

Считается, что пролактин может оказывать определенное обезболивающее действие. Повышение уровня пролактина под действием лекарственных препаратов (транквилизаторов, морфинов, антидепрессантов и других) оказывает обезболивающее действие.

У женщин пролактин влияет на снижение эстрогенов, у мужчин на понижение уровня тестостерона.

Гиперпролактинемия и ее причины

Максимальный уровень нормы гормона достигается во время сна, временное повышение уровня пролактина может быть вызвано половым актом, приемом пищи или физическими нагрузками. Состояние гиперпролактинемии может быть физиологическим и патологическим. Заболевание гиперпролактинемия часто встречается у женщин 25-45 лет, очень редко у мужчин. Наиболее частой причиной заболевания становится опухоль гипофиза.

Гиперпролактинемия бывает:

• Первичная (патологическая гиперпролактинемия с повышенным уровнем пролактина при аденоме и гиперфункции гипофиза).
• Вторичная (определяется при эндокринологических сбоях, встречается при почечной недостаточности, после родов, абортов, при патологии печени, поджелудочной железы, применении ВМС и приеме гормональных препаратов).
• Функциональная гиперпролактинемия не связана с нарушениями в гипофизе. Проявляется при поликистозе яичников, после частых абортов с выскабливанием полости матки, травм и повреждений грудной клетки, при эндометриозе, миоме матки, при воспалительных процессах, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов в больших дозах.
• Транзиторная гиперпролактинемия встречается у женщин, которые не страдают нарушением менструального цикла, но жалуются на сильные головные боли, напоминающие мигрень. К симптомам относится головокружение, повышение артериального давления, сильная головная боль. Такое состояние отмечается у половины женщин, страдающих этой патологией, транзиторная гиперпролактинемия становится причиной недостаточности в лютеиновой фазе во время менструального цикла, не происходит овуляция, наступает бесплодие.

Причины физиологической гиперпролактинемии.

Гиперпролактинемия физиологическая не вызывается нарушениями в состоянии органов и систем, повышение уровня гормона связано с физиологией человека – концентрация пролактина увеличивается во время сна, во время полового акта, стрессовой ситуации, беременности и кормления грудью.

Гиперпролактинемия патологическая и её причины

Гиперпролактинемия патологическая вызвана нарушениями и сбоями в работе органов и систем.

Гиперпролактинемия может быть показателем многих патологий:

• заболеваний гипоталамуса,
• заболеваний щитовидной железы (гипотиреоза),
• аденомы гипофиза,
• нарушений функции яичников,
• почечной недостаточности,
• заболеваний печени (цирроза),
• травмы и повреждений грудной клетки,
• гиповитаминоза В6,
• заболеваний аутоиммунных,
• синдрома аменореи и галактореи.

Повышение уровня пролактина может быть вызвано повышением функции гипофизарных клеток, причины идиопатической гиперпролактинемии не установлены. Идиопатическая гиперпролактинемия у женщин определяется путем исследования крови на 5-7 день цикла, в утренние часы. Для проверки гипофиза на патологию назначают рентген черепа, проверяют турецкое седло.

Гиперпролактинемия, симптомы у женщин

Симптомы гиперпролактинемии у женщин проявляются в виде:

• нарушений менструального цикла (олигоменореи, аменореи, ановуляторного цикла),
• лактореи (выделения молозива или молока из молочных желез вне периода беременности или кормления грудью),
• отсутствия оргазма, снижения сексуального влечения (фригидность),
• бесплодия,
• воспаления сальных желез,
• избыточного роста волос по всему телу, по мужскому типу,
• остеопороза,
• ожирения,
• гиперинсулинемии,
• нарушений психики.

Заболевание у женщин проявляется отсутствием менструации (аменорея), в некоторых случаях свыше полугода, скудными менструациями (олигоменорея), которые происходят один раз в течении нескольких месяцев, менструациями с большим интервалом (опсоменорея) – свыше пяти недель. При данном заболевании менструальные циклы могут проходить без овуляции, не происходит образование желтого тела (ановуляторные циклы), менструации могут быть обильными (менометроррагия). В 30% случаев женского бесплодия причиной является повышенный уровень пролактина. В редких случаях у женщин с повышенный уровнем пролактина не отмечается нарушений менструального цикла, в 20% случаев нарушения менструального цикла (вторичная аменорея и олигоменорея) - уровень пролактина высокий. Женщин, страдающих бесплодием, клиника «Центр ЭКО» города Владимир приглашает на обследование и лечение патологии репродуктивной функции.

Клинические симптомы повышения уровня пролактина у женщин проявляются в следующих нарушениях:

• отсутствует смазка влагалища,
• атрофические изменения слизистой влагалища и уретры,
• диспареуния (болезненный половой акт),
• волосы становятся редкими,
• вирилизация (появление черт, присущих мужчине),
• гипоплазия матки,
• фиброзно-кистозная мастопатия,
• инволютивные изменения молочных желез,
• онкологические заболевания яичников,
• онкологическое заболевание молочной железы.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может спровоцировать задержку роста плода, прерывание беременности. Нерегулярные всплески уровня гормона у женщин вызывают отёк молочных желез, болезненность.

Гиперпролактинемия, симптомы у мужчин

Гиперпролактинемией мужчины страдают редко, признаки повышения уровня гормона проявляются следующими симптомами:

• гинекомастия,
• остеопороз,
• ожирение,
• лакторея (встречается редко),
• снижение полового влечения,
• невыраженные вторичные половые признаки,
• гиперинсулемия,
• нарушения психики.

Признаки возникшего нарушения у мужчин – это бесплодие, которое развивается из-за олигоспермии, наблюдается болезненная эякуляция, гинекомастия и галакторея. В 30% случаев бесплодия у мужчин отмечается повышение уровня пролактина. Около 20% случаев импотенции приходится на мужчин с повышенным уровнем пролактина.

У мужчин и женщин с повышенным уровнем пролактина выше риск заболеть ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом. Заболевание приводит к развитию остеопороза, к снижению плотности костей, к частым переломам костей. Повышение пролактина может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, к нарушению сна, памяти, повышенной утомляемости, депрессии, раздражительности и психозу.

Развитие заболевания в детском возрасте

В случае, если заболевание развивается в детском или подростковом возрасте, увеличивается риск развития патологии репродуктивной функции – происходит задержка роста, у девочек нерегулярные или совсем отсутствуют менструации, галакторея, преждевременно увеличиваются грудные железы, развивается ожирение, появляется гиперпигментация, гиперкератоз, акроциноз и многие другие нарушения.

У мальчиков также развиваются патологии репродуктивной функции, ожирение, увеличивается хрупкость костей, может нарушиться рост (подросток становится высокорослым), в редких случаях встречается галакторея и гинекомастия.