Показания к проведению гистероскопии

Диагностическая гистероскопия назначается при подозрении на наличие у женщины следующих патологий:

• бесплодие и невынашивание беременности;
• дисфункциональные кровотечения;
• опухолевые процессы;
• неоплазии (патологические изменения тканей);
• спаечные процессы и перегородки в полости матки;
• аномалии строения матки.

Данный метод исследования проводится также для выявления в полости матки остатков плодного яйца после замершей беременности, внутриматочной спирали, а также в качестве контрольного осмотра матки после проведенных хирургических вмешательств, выскабливаний и гормональной терапии.

Показания к проведению лечебной гистероскопии

Проведение гистероскопии в лечебных целях назначается при следующих патологиях:

• полипах эндометрия;
• гиперплазии слизистой оболочки матки;
• внутриматочных синехиях (спайках) и перегородках;
• подслизистой миоме;
• сужении устья маточных труб.

Гистероскопия проводят также для того, чтобы выполнить стерилизацию и удалить внутриматочную спираль.

Противопоказания к гистероскопии

Как и любой метод инструментального исследования, гистероскопия имеет свои противопоказания. Данный метод не применяется при следующих состояниях:

• при внутриматочной беременности (прогрессирующей): перед процедурой пациентки репродуктивного возраста должны сделать тест на беременность (определить наличие хорионического гонадотропина человека в крови или моче) с целью исключения возможности беременности;
• при острых воспалительных процессах в органах малого таза: после гистероскопии, проведено при остром воспалении, инфекция может распространиться на другие органы, могут появиться хронические боли в малом тазу, бесплодие;
• при обильном маточном кровотечении;
• при распространенном раке шейки матки или матки: техническая возможность проведения исследования при онкологических процессах существует, однако после гистероскопии раковые клетки могут распространиться в брюшную полость;
• при сердечно-сосудистых патологиях;
• при заболеваниях нервной и дыхательной системы;
• при тяжелых патологиях почек и печени.

Методика проведения гистроскопии

Для проведения гистероскопии используется особый прибор – гистероскоп, который вводится в полость матки. Гистероскоп представляет из себя плотную трубку, на конце которой находятся камера и подсветка, подключенные к монитору компьютера с помощью кабелей. Реальное изображение, увеличенное в 20 раз, передается на экран монитора через оптоволоконный кабель, благодаря чему врач получает возможность детально осмотреть полость матки и область выхода фаллопиевых труб. Полученные данные записываются или выполняются снимки участков с патологическими изменениями, после чего их состояние оценивается другими специалистами.

Процесс гистероскопии

Несмотря на сложность процедуры и необходимости проведения подготовительных мероприятий, она считается относительно безопасной по сравнению с другими методами инструментальных исследований.

Проведение процедуры назначается на 6-10 день менструального цикла, в случае, если возникает необходимость нестандартного исследования, гистероскопия может быть назначена на любой день после менструации.

Перед гистероскопией пациентка должна пройти лабораторные исследования: крови на наличие инфекционных возбудителей, общего анализа крови и мочи, мазка на микрофлору влагалища.

За несколько суток до проведения гистроскопии необходимо исключить половые контакты, не использовать вагинальные свечи, тампоны и не проводить спринцевания.

Исследование требует кратковременного внутривенного наркоза, так как при гистероскопии женщина может испытывать довольно неприятные и болезненные ощущения.

Для введения трубки аппарата шейку матки в некоторых случаях расширяют до 10-12 мм.

Средняя продолжительность гистероскопии составляет 10-30 минут, что зависит от того, какие цели преследует исследование, и какие манипуляции будут проводиться (обычный осмотр либо забор ткани для гистологического анализа и т.д.).

Осложнения после гистероскопии

Гистероскопия является инвазивной процедурой, при которой аппарат водится в полость матки, поэтому после гистероскопии возможно возникновение ряда осложнений, особенно если нарушен реабилитационный период.

Гистероскопия чревата развитием следующих негативных последствий:

• эндометритов: воспалительных процессов в полости матки, появление которых обусловлено инфицированием. Проявляются повышением температуры, тянущими болями внизу живота, гнойными и кровянистыми влагалищными выделениями, отличаются постепенным развитием;
• перфораций матки, связанных с грубыми нарушениями проведения процедуры: прободения стенок матки (нарушения целостности тканей) гистероскопом. Сопровождается резкими болями в области живота, резким снижением артериального давления, обмороками;
• маточных кровотечений: возникают при проведении лечебных процедур. Характер кровотечений – обильный, продолжительность – более двух дней.

При грамотном проведении исследования квалифицированным специалистом развитие серьезных осложнений сведено к практически минимуму.

Боли после гистероскопии

После гистероскопии у женщины возможно появление незначительных кратковременных болевых ощущений в области малого таза, вызванных инструментальным вмешательством. В норме боли отмечаются в области пояснично-крестцового отдела. Пациентки с различным болевым порогом переносят боль по-разному. При ярко выраженном болевом синдроме женщине может быть назначен прием лекарственных препаратов обезболивающего действия.

Для того чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, после гистероскопии женщина не должна использовать гигиенические тампоны, отказаться от спринцеваний, половых контактов, активных физических нагрузок и переутомления.

Сигналом к обращению к врачу являются боли, не прекращающиеся в течение недели после гистероскопии.

Выделения после гистероскопии

Появление после гистероскопии кровянистых выделений, продолжающихся от двух до трех дней, считается нормальным явлением, которое объясняется естественным очищением матки после вмешательства. После гистероскопии, проведенной в диагностических целях, выделения менее обильные, чем после гистероскопии, в ходе которой были выполнены те или иные лечебные мероприятия.

Появление выделений обусловлено травматизацией слизистых тканей приборами, введенными в полость матки, что может происходить при любом хирургическом вмешательстве, к которым и относится гистероскопия. Данные выделения не несут угрозы для здоровья женщины, однако при усилении их интенсивности, появлении в них сгустков крови женщине необходимо обратиться к врачу.

Месячные после гистероскопии

Менструальный цикл после гистероскопии, как правило, не нарушается, месячные наступают по графику. Однако в некоторых случаях выскабливание стенок матки, проведенное в лечебных целях, может спровоцировать начало нового цикла, благодаря чему месячные наступают сразу после процедуры. Основное внимание женщина должна уделить характеру менструальных выделений: интенсивности, цвету и консистенции. Если месячные стали более обильными, непривычного цвета, что может сигнализировать о наличии тех или иных патологических процессах, следует обратиться к врачу.

Беременность после гистероскопии

Несмотря на то, что данное исследование не нарушает репродуктивную функцию женщины, а иногда даже проводится как метод лечения бесплодия, к планированию беременности рекомендуется приступать не ранее, чем через полгода после гистероскопии.

При выявлении патологий, не поддающихся коррекции традиционными методами, для лечения бесплодия женщине может быть рекомендовано проведение экстракорпорального оплодотворения – современного метода вспомогательных репродуктивных технологий, популярность которого растет к каждым годом.

После гистероскопии женщине назначается проведение курса антибактериальной терапии с целью исключить развитие воспалительных процессов. Если в результате диагностического исследования были обнаружены какие-либо заболевания, проводятся мероприятия по их устранению: с помощью противовоспалительной терапии, гормонального лечения и стимуляции деятельности яичников.