Виды эндометриоза

Эндометриоз бывает генитальный, когда разрастание эндометрия происходит в пределах половых органов женщины, а также экстрагенитальный, когда эндометрий начинает разрастаться за пределами половых органов. Генитальный эндометриоз может быть наружным и внутренним. Наружный эндометриоз поражает яичники и область тазовой брюшины. Внутренний эндометриоз поражает матку, прорастая в миометрий. Происходит изменение формы матки, ее размеров. Эндометриоз внутренний (аденомиоз) очень часто сопровождает развитие миомы матки.

Эндометриоз различают по степени поражения тканей:

• Первая степень – поверхностные очаги эндометриоза единичные.
• Вторая степень – отмечаются несколько глубоких очагов поражения.
• Третья степень – обнаружены тонкие спайки в области брюшины, множество глубоких очагов эндометриоза, на яичниках небольшие эндометриоидные кисты.
• Четвертая степень – плотные сращивания органов, прорастание органов брюшной полости, влагалища, на яичниках большие эндометриоидные кисты, множественные глубокие очаги эндометриоза.

Эндометриоз является распространенной причиной женского бесплодия. Наиболее часто он поражает женщин репродуктивного возраста. Редко встречается в постменопаузе, но в период пременопаузы может развиваться в результате гормонального сбоя в организме.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз проявляется болезненными менструациями, кровотечениями, менструации становятся более длительными и обильными. Между менструациями могут появиться коричневые выделения, сопровождающиеся болью в нижней части живота, пояснице. Могут появиться боли при дефекации или опорожнении мочевого пузыря, во время полового акта. УЗИ не всегда может точно указать на эндометриоз, в этом случае – УЗИ неэффективный метод исследования. Эндометриоз подтверждается с помощью лапароскопии, которая считается наиболее эффективным средством диагностики заболевания.

Причины эндометриоза

Причин развития заболевания много, но наиболее частыми причинами эндометриоза считаются:

• Нарушения в работе эндокринных органов, гормональный сбой.
• Заболевания эндокринных органов (заболевания щитовидной железы, гипофиза).
• Аборты, частые внутриматочные манипуляции (лечебные и диагностические).
• Осложненные роды.
• Оперативное вмешательство на матке, со вскрытием полости матки (кесарево сечение и другие).
• Нарушение менструального цикла.
• Наследственная предрасположенность.
• Вредные привычки (алкоголь, курение), злоупотребление кофеином.
• Избыточный вес.
• Воспалительные процессы половой сферы женщины.
• Использование внутриматочной спирали.

Лечение от эндометриоза консервативное

Причинами развития эндометриоза чаще всего становятся иммунные нарушения и гормональные сбои в организме. В последнее время стали говорить о том, что имеется генетическая предрасположенность к эндометриозу. До того, как начали применять оперативное лечение от эндометриоза (лапароскопию), проводилось лечение с помощью медикаментозной терапии. В качестве медикаментозных средств применяются гормоны: агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, препараты антипрогестинов, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. Антипрогестины влияют на подавление выработки гонадотропинов, вызывают медикаментозную аменорею (отсутствие менструации). Агонисты гонадолиберина воздействуют на гипофиз – гипоталамус, уменьшая уровень гонадотропов, подавляя секрецию гормонов яичниками. Гормональные препараты также восстанавливают гормональный фон женской репродуктивной системы, регулируют менструальный цикл.

С помощью медикаментозной терапии добиваются:

• Индуцирование гипоэстрогении. Гипоэстрогения – это состояние при котором снижен уровень эстрогенов ниже референтных пределов нормы.
• Подавляется выработка активного эстрогена яичников.
• Подавляется овуляция.

В результате подавления выработки эстрогена происходит атрофия очагов эндометриоза. В результате такой терапии в течение короткого срока (1,5 – 2 месяца) прекращаются кровотечения, изредка могут появляться небольшие вагинальные мажущие выделения, в течении первых двух недель может ухудшиться общее состояние. Причиной ухудшения состояния служит начавшаяся под действием гормонов гормональная перестройка, когда организм женщины недополучает женские гормоны. После начала лечения с помощью гормональной терапии, через два месяца начинают исчезать симптомы заболевания, эндометриоз отступает. Чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины, проводится обратная гормональная терапия, которая длится около 2,5 месяцев.

Проведение гормональной терапии не гарантирует полного выздоровления. Эндометриоз – коварная болезнь, причины которой не всегда известны. Если эндометриоз является причиной женского бесплодия, то сразу после проведения лечения появляется шанс на зачатие и беременность. Если в течение года после лечения беременность не наступила, следует пройти дополнительное обследование для установления причины бесплодия. Через некоторое время после восстановления менструации и овуляции появляется риск повторного развития эндометриоза. Способы лечения эндометриоза и шансы на излечение зависят от сложности заболевания, его запущенности, возраста женщины, расположения очагов эндометриоза. При своевременном обращении прогноз на излечение хороший.

Лечение гормональными препаратами имеет определенные побочные действия: гормонотерапия негативно действует на людей с заболеваниями ЖКТ, гепатитами, холециститом, панкреатитом. Не рекомендуется применение терапии во время кормления грудью, при почечной недостаточности, сахарном диабете и других заболеваниях.

Лечение бесплодия, которое развилось из-за эндометриоза, проводят в клинике «Центр ЭКО» Владимира. Здесь вы сможете пройти обследование и лечение заболевания у опытных специалистов.

Лечение от эндометриоза оперативное (лапароскопия)

При некоторых формах эндометриоза (узловой, при сочетании эндометриоза с фибромой, с эндометриоидными кистами яичников) проводится хирургическое лечение заболевания. В этом случае требуется гормональная терапия как поддержка перед или после операции. Хирургический метод лечения эндометриоза проводится как крайняя мера, если другие виды лечения не помогли и болезнь прогрессирует. Запущенная форма эндометриоза снижает шансы на беременность. Лапароскопия помогает удалить очаги поражения тканей, спайки, возникшие при эндометриозе. Диагностика при помощи лапароскопии считается наиболее точной, процедура позволяет не только диагностировать, но и сразу удалять очаги поражения эндометриозом.

Лапароскопия – щадящее оперативное вмешательство, которое совершается через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Оперативное вмешательство при лапароскопии сопровождается наблюдением с помощью видеокамеры, которая передает изображение на экран компьютера. Основной инструмент лапароскопии – лапароскоп, прибор представляет собой систему линз, соединенных с видеокамерой. На лапароскопе расположен источник света, позволяющий хирургу хорошо видеть место проведения операции. Для лучшего обзора и свободы манипуляций брюшная полость заполняется углекислым газом, который приподнимает стенки брюшной полости над органами. Во время операции изображение высокой четкости передается на монитор в увеличенном виде. С помощью обзорной видеокамеры врач осматривает предположительное место поражения очагами эндометриоза, в случае обнаружения очагов болезни - удаляет их инструментом через разрезы в передней брюшной стенке. Операция наносит минимальную травму органам и тканям. После лапароскопии восстановление идет очень быстро. Небольшие разрезы на передней брюшной стенке заживают за несколько дней. Считается, что наступило излечение пациентки, если у нее улучшилось самочувствие, в течение 5 лет не было рецидива заболевания.