Полип эндометрия: причины возникновения

На сегодняшний день причины возникновения заболевания до конца не изучены, но выделяют ряд факторов, повышающих риск образования полипа эндометрия. К ним относят:

• повреждения полости матки: вызваны хирургическим вмешательством, длительным ношением внутриматочной спирали;
• гормональные нарушения, сопровождающиеся пониженным уровнем прогестерона и повышенным уровнем эстрогена;
• эндокринные нарушения: такие, как сахарный диабет, нарушения липидного обмена, тиреотоксикоз;
• инфекционные воспалительные процессы органов малого таза;
• самопроизвольные выкидыши, аборты, выскабливания, сложные роды, вследствие которых в полости матки остаются сгустки крови и остатки плаценты, со временем замещающиеся соединительной тканью и формирующие полип эндометрия;
• экстрагенитальные заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь и другие.

Полип эндометрия: классификация

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, состоящее из таких же клеток, как и сам эндометрий. Размеры полипа могут варьировать от нескольких миллиметров до сантиметров. Возникают они на любом участке матки. В зависимости от строения полипов, их классифицируют на четыре вида:

1. Железистые: имеют вид узла, образованного из стромы эндометрия с включением маточных желез. В дальнейшем такие полипы принимают грушевидную или пальцевидную формы.
2. Фиброзные: состоят из фиброзных клеток.
3. Железисто-фиброзные: новообразования, имеющие фиброзную природу с включениями маточных желез. Полипы локализуются на слизистой канала шейки матки. В большинстве случаев такие формы новообразований выявляются у рожавших женщин. Нередко железисто-фиброзные полипы встречаются у беременных.
4. Аденоматозные (предраковая форма полипа): состоят из железистых клеток с включением атипичных форм клеток. Могут встречаться аденоматозные полипы в виде бугорков на широком основании или на ножке. Размеры новообразований могут достигать нескольких сантиметров. Разрастания такого характера могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Полипы могут носить одиночный или множественный характер.

Полип эндометрия: симптомы

В случае, когда полип имеет небольшие размеры, его присутствие в организме может протекать бессимптомно. Как правило, его выявляют случайно при проведении УЗИ органов малого таза.

В случае, когда полипы имеют большие размеры или носят множественный характер, проявляются следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла: наиболее распространенный симптом полипов эндометрия. У женщин периодически наблюдаются мажущие выделения из влагалища между менструациями. Во многих случаях наблюдаются чрезмерно обильные кровяные выделения в период менструации. У женщин в период постменопаузы могут наблюдаться единичные кровянистые выделения из половых путей;
• боли внизу живота, способные усиливаться в процессе полового акта;
• контактные кровотечения: представлены сукровичными выделениями из влагалища после полового акта;
• бели – обильные беловатые выделения из половых путей, указывающие на присутствие в организме полипа эндометрия большого размера;
• бесплодие: встречается с большой частотой. Четкая связь развития полипа эндометрия и проблемой возникновения женского бесплодия не установлена. При этом доказано, что удаление новообразования в несколько раз увеличивает шансы зачатия ребенка.

При проявлении хотя бы одного из симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Полип эндометрия: диагностика

Среди методов диагностики полипов эндометрия выделяют:

• обследование на кресле с применением гинекологического зеркала: позволяет достаточно просто выявить полип, расположенный в области шейки матки;
• УЗИ: позволяет диагностировать полип при его локализации внутри тела матки;
• диагностическая гистероскопия: в полость матки под наркозом вводят аппарат с камерой, позволяющий выявить полип и одновременно провести его удаление. Такой метод дает возможность осмотреть полость матки на предмет обнаружения различных повреждений;

После удаления полипа проводят гистологический анализ с целью определения его структуры и типа.

Необходимо отличать полипы эндометрия от замершей беременности, эндометриоза и миом.

Полип эндометрия: лечение

1. Лечение фиброзных полипов эндометрия.

Лечение проводят путем удаления полипа путем гистероскопии. При этом сам полип удаляют, а место его прикрепления выскабливают под контролем камеры.

В случае присутствия полипа большого размера с наличием выраженной ножки его как бы выкручивают – метод полипэктомии. При этом место прикрепления полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом во избежание повторного образования полипа.

Операцию проводят под общим наркозом довольно быстро. После операции возможны кровянистые выделения из половых путей в течение десяти дней.

После проведения оперативного вмешательства пациенткам назначают прием антибиотиков с целью профилактики развития инфекционных процессов.

После удаления полипа проводят его гистологический анализ - при выявлении аденоматозного типа новообразования назначают более радикальное лечение.

На третьи сутки после проведения операции проводят УЗИ и определяют дальнейшую терапию.

В случае отсутствия нарушений менструального цикла и фиброзной природе полипа лечение завершается.

2. Лечение железисто-фиброзной и железистой форм полипа эндометрия.

После проведения выскабливания пациенткам назначают курс гормональной терапии длительностью от трех до шести месяцев.

Применяют:

• оральные комбинированные контрацептивы. Такие препараты назначают женщинам в возрасте до 40 лет;
• гестагеновые препараты – назначают женщинам в возрасте старше 40 лет;
• спираль Мирена (гормон-содержащая). Подходит пациенткам репродуктивного возраста, более не планирующим иметь детей. Также применяют в случае полипоза в сочетании с миомами. Такая спираль ставится на срок до пяти лет.

3. Лечение аденоматозных форм полипов эндометрия.

Женщинам репродуктивного возраста показано удаление аденоматозного полипа с проведением гормональной терапии после операции. При этом в обязательном порядке проводят активное наблюдение. В случае возникновения рецидива новообразования показано удаление матки.

Женщинам старше 45 лет показана экстирпация матки. В случае выявления у пациенток гормональных нарушений или онкологической предрасположенности удаление матки проводят вместе с придатками.

Полип эндометрия: осложнения

К осложнениям относят:

• нарушения менструального цикла, сопровождающиеся большими потерями крови, приводящими в свою очередь к анемии;
• развитие бесплодия;
• возникновение рецидивов – приводит к образованию полипоза;
• аденоматозные полипы способны приводить к раку внутренней оболочки матки.

Полип эндометрия: профилактика

Профилактика полипов эндометрия включает в себя широкий спектр мероприятий:

• проведение всех необходимых диагностических обследований в специализированных клиниках с высокой квалификацией врачей. Это позволит избежать травматизации слизистой оболочки матки при проведении диагностического выскабливания, гистероскопии, маточном зондировании;
• стараться избегать абортов. С этой целью целесообразно обратиться к специалисту, чтобы он подобрал метод контрацепции для каждого пациента индивидуально. В случае возникновения нежелательной беременности аборты необходимо проводить на ранних сроках при помощи вакуумного высасывания плодного яйца, либо медикаментозным путем;
• в случае полового акта со случайным партером пользоваться презервативом;
• лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза своевременно;
• вести активный образ жизни: позволяет избежать застаивания крови в области малого таза и предотвратить образование полипов;
• регулярно посещать гинеколога.

Полип эндометрия: оказание влияния на протекание беременности

В случае присутствия в матке или ее шейке полипа небольшого размера наступление беременности возможно. Но при этом высока вероятность осложнений – полип эндометрия может вызывать отслоение плаценты, что влечет задержку развития плода, гипоксию и угрозу выкидыша.

При травматизации полипа может открыться кровотечение. В таком случае женщине необходима срочная помощь врача.

В ходе течения беременности лечение полипов эндометрия не проводят. Врачи делают все возможное для улучшения состояния плода. Во многих случаях в период беременности полипы могут рассасываться самостоятельно ввиду снижения уровня эстрогенов в крови.

Женщина, у которой диагностировали полип эндометрия, может родить абсолютно здорового малыша, но при этом ей необходимо крайне тщательно следить за своим здоровьем.