Гиперпролактинемия – это состояние, которое характеризуется повышением уровня гормона пролактина в крови. Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия.

Физиологически повышенный пролактин у женщин в крови отмечается при следующих состояниях:

• Период кормления грудью (лактация).
• Состояние голода, при этом снижается уровень глюкозы в крови (гипогликемия).
• Повышенный пролактин у женщин отмечается во время полового акта.
• Стрессовые ситуации также вызывают гиперпролактинемию.
• Беременность.
• Некоторые медицинские процедуры, в том числе длительный массаж шейного отдела позвоночника.
• Стимуляция сосков некачественным нижним бельем.
• Значительные физические нагрузки на организм женщины ведут к повышению уровня пролактина в крови.
• Прием определенных групп медицинских препаратов (антидепрессанты, нейролептики, эстрогены, амфетамин и наркотические вещества, которые относятся к ряду опиоидов).

Патологически повышенный пролактин у женщин в крови отмечается при следующих состояниях:

• Различные заболевания гипофиза: пролактинома, киста головного мозга, менингиома и прочие новобразования.
• Заболевания гипоталамуса (герминома).
• Туберкулез.
• Саркоидоз.
• Радиационное облучение.
• К другим причинам, которые могут провоцировать гиперпролактинемию, относятся: первичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), цирроз печени, опухолевые образования, которые продуцируют эстроген.
• Также иногда выставляется диагноз идиопатическая гиперпролактинемия, причину которой не удается установить.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы

• Аменорея, олигоменорея – нарушение менструального цикла. Эти симптомы отмечаются у 60 – 90% женщин с гиперпролактинемией. При этом менструации либо отсутствуют вовсе, либо происходят очень редко. Ситуация, когда отсутствуют месячные, встречается при отмене гормональных контрацептивов, после родов, оперативных вмешательств или с началом половой жизни.
• Бесплодие. Оно связано с отсутствием процесса овуляции (выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в брюшную полость), так как повышенный пролактин у женщин тормозит данный процесс либо вовсе делает его невозможным.
• Выкидыши в раннем сроке беременности, чаще до 10 недели.
• Гирсутизм – это чрезмерный рост волос вдоль белой линии живота, на лице и вокруг сосков.
• Акне, или угри – это заболевание кожи воспалительного характера, проявляющееся в виде высыпаний на лице и верхней половине туловища (на спине и груди), где расположены самые крупные сальные железы.
• Снижение полового влечения у женщины (либидо), вплоть до полного отсутствия оргазма и наступления фригидности.
• Избыточная масса тела. Эта проблема возникает вследствие того, что пролактин стимулирует аппетит, а также способствует отложению жира и других питательных веществ в организме.
• Нарушения функционирования щитовидной железы, как следствие дисбаланса гормонального фона.
• Пролактинома – доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих пролактин. При этом заболевании определяется повышенный пролактин у женщин, что приводит к нарушениям памяти, снижению зрения, различным депрессивным состояниям и нарушению сна. Снижение зрения также является следствием сдавливания зрительных нервов самой опухолью.
• Остеопороз – состояние, которое характеризуется снижением плотности костной ткани, нарушением ее клеточного строения. Он возникает в связи с преобладанием процессов распада над процессами костеобразования. Данное состояние приводит к значительному снижению прочности костей, что влечет за собой повышение риска их переломов. Гормон пролактин влияет на обмен кальция и способствует его вымыванию из костных тканей.

Повышенный пролактин у женщин: диагностика

Пациентки, у которых подозревают повышение уровня пролактина в крови, должны наблюдаться и обследоваться у врача-эндокринолога.

При повышении уровня пролактина в крови женщине необходимо сдать ряд лабораторных анализов, которые определяют работу щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин).

Повышенный уровень тиреотропного гормона свидетельствует о наличии гипотиреоза (снижение выработки гормонов щитовидной железы), который сам по себе может быть причиной гиперпролактинемии. Ведь при этом наблюдается быстрое выведение эстрогенов и гонадотропинов из организма и, как результат, они не успевают полноценно воздействовать на яичники и эндометрий матки. Гипоталамус же пытается устранить эту проблему за счет усиленной продукции пролактина.

В случае необходимости эндокринолог назначает анализы на другие гормоны гипофиза, кроме пролактина. К таким гормонам относятся: ЛГ (лютеинизирующий гормон), СТГ (соматотропный гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Кроме определения уровня содержания гормонов в крови, пациентке также назначают общие и биохимические анализы крови и мочи. Они позволяют определить показатели обмена веществ, функцию печени и почек, а также других органов и систем. Это очень важно, ведь повышенный пролактин у женщин в крови может отмечаться вследствие высоких уровней: креатинина, билирубина, сахара крови, мочевины, триглицеридов, холестерина и пр.

В некоторых ситуациях пациентке с гиперпролактинемией дополнительно назначают сдачу иммунограммы.

К дополнительным методам исследования, которые позволяют выявить причину гиперпролактинемии, относится УЗИ (ультразвуковое исследование). Помимо определения причины повышения пролактина, УЗИ-диагностика позволяет определить последствия, к которым приводит повышенный пролактин у женщин.

УЗ исследование строения щитовидной железы необходимо пройти тем пациенткам, у которых есть подозрение на наличие гипотиреоза. На таком обследовании могут выявляться уменьшение размеров щитовидной железы, изменение ее структуры и сниженное количество кровеносных сосудов в органе.

УЗ исследование яичников и матки поможет выявить наличие поликистоза яичников, истончения эндометрия матки, а также любые изменения размеров, формы и структуры этих органов.

УЗ исследование органов брюшной полости проводят пациенткам при подозрении на патологию печени и почек. Оно поможет определить новообразования, метастазы, цирроз и различные нефриты.

Правила сдачи анализа крови на содержание пролактина:

1. За сутки до сдачи крови избегать любой стимуляции сосков, в том числе бельем, и половых контактов.
2. Исключить физические и психо-эмоциональные нагрузки за несколько дней до исследования.
3. Исключить возможность перегрева (посещение сауны, бани) за 2-3 дня.
4. Сдают анализ утром и натощак, ведь прием пищи способствует изменению уровня гормона пролактина в крови. Единственно, что не влияет на результат – это стакан обычной негазированной воды.
5. Желательно отказаться от курения на 3-4 часа до забора крови и, как минимум, на 2-е суток исключить употребление алкогольных напитков.
6. Чаще всего анализ крови на содержание пролактина проводят на 5 – 8 сутки менструального цикла. Этот вопрос решает лечащий врач строго индивидуально.

Нормы содержания пролактина в крови

В норме содержание пролактина в крови у женщины колеблется зависимо от фазы менструального цикла и составляет:

- в фолликулярную фазу 4,5 – 33 нг/мл
- в фазу овуляции 6,3 – 49 нг/мл
- в лютеиновую фазу 4,9 – 40 нг/мл

Необходимо обратить внимание, что разные лаборатории пользуются своими единицами измерения. Для трактовки анализа показатели сравнивают с референтными значениями, указанными в бланке.

Во время беременности уровень пролактина в крови женщины начинает повышаться примерно с 8-9 недели и продолжает расти до самых родов. Следует отметить, что в конце третьего триместра беременности уровень этого гормона увеличивается в 6-7 раз по сравнению с нормой.

Определить уровень пролактина в крови качественно и по демократичной цене можно в лаборатории клиники «Центр ЭКО» г. Владимир.

Повышенный пролактин у женщин: лечение

Основой терапии гиперпролактинемии является применение препаратов, которые позволят нормализовать (снизить до физиологических показателей) уровень пролактина в крови пациентки.

В тех случаях, когда имеет место физиологическое повышение пролактина в крови - в лечении нет необходимости. Следует просто подождать и повторно провести анализ на содержание этого гормона. При патологическом повышении гормона план лечения подбирается строго индивидуально.

Выделяют следующие основные группы лекарственных препаратов, которые способны снижать уровень пролактина в крови:

1. Лекарственные препараты на основе алкалоида спорыньи (бромкриптин и каберголин). Они являются наиболее эффективными. Бромкриптин – получил звание золотого стандарта в терапии гипрепролактинемии, а каберголин является усовершенствованной формой и обладает лучшей переносимостью, а также эффективностью. Уровень пролактина нормализуется через 2-4 недели после начала приема данных препаратов.
2. Лекарственные дофаминомиметические средства, например хинаголид, избирательно подавляют выработку пролактина гипофизом и не затрагивают продуцирование других его гормонов.
3. Лекарственные препараты растительного происхождения – циклодинон и мастодинон широко применяются в лечении повышенного уровня пролактина в крови.

Существует также хирургическое лечение заболеваний, которые стимулируют повышенный пролактин у женщин. К ним относятся удаление новообразований гипофиза, яичников, щитовидной железы и т. д.