Если раньше у пар первенец рождался в 20-25 лет, сейчас возрастной рубеж смещается постепенно к 30 годам и даже к более старшему возрасту. Это связано с желанием женщины сначала построить карьеру, начать достаточно зарабатывать, а потом заводить детей. Однако все чаще происходят ситуации, когда женщина, решив забеременеть в первый раз в более старшем возрасте, сталкивается со сложностями, и у нее диагностируется бесплодие.
Причины, вызывающие женское бесплодие
Существуют самые различные причины бесплодия:
1. Эндокринное – причина кроется в сбое функций гормональной системы. О развитии эндокринных нарушений в первую очередь свидетельствуют нарушения цикла.
2. Трубное женское бесплодие – часто встречающаяся причина, выражающаяся в непроходимости маточных труб. Это происходит при частых воспалительных процессах, перенесенных половых инфекциях, после оперативных гинекологических вмешательств.
3. Иммунологическое - у женщины вырабатываются антитела на сперму конкретного мужчины.
4. Маточное - такое бесплодие вызывает эндометриоз, миома и пр.
5. Абсолютное - женщина не может забеременеть из-за недоразвития половых органов.
6. Идиопатическое – причина не находится.
Факторы женского бесплодия
Согласно статистике, в первые 3 месяца беременность при половой жизни без контрацепции наступает у 30% пар, у 60% - в течение полугода, а еще у 10% - через 11–12 месяцев. Считается, что год - достаточный срок, чтобы зачать ребенка. Если этого не происходит, а мужчина здоров, женщине ставится неприятный диагноз - бесплодие.
Гормональный фактор
Гормональное или эндокринное бесплодие происходит в результате развившейся дисфункции органов, вырабатывающих гормоны. Органы перестают их вырабатывать в нужном количестве, что приводит к сбою во всех сферах, в том числе и вызывает проблемы с созреванием яйцеклеток. Причиной гормональных проблем часто являются эндокринные патологии, стресс, нездоровый образ жизни. Это состояние обычно проходит после лечения.
Проблемы с овуляцией
Проблемы с овуляцией относят к эндокринному бесплодию. Они диагностируются примерно в четверти случаев. Они могут иметь следующий характер:
- отсутствие овуляции;
- редкая и нерегулярная овуляция;
- укороченная лютеиновая фаза.
Обычно для восстановления овуляции проводится лечение первичного заболевания и гормональная стимуляция.
Поликистоз
Поликистоз, как причина бесплодия, диагностируется достаточно редко - у 4-8 женщин из ста. На ранних стадиях СПКЯ легко лечится консервативными методами, в запущенных - проведением лапароскопической операции.
Эндометриоз
Заболевания эндометрия встречается у 5–10 женщин из ста. Это распространённое женское заболевание, когда клетки слоя разрастаются далеко за его пределами. Этот эндометрий так же изменяется в течение цикла, как и здоровый. Патогенез заболевания полностью пока не изучен. Лечится патология гомональной терапией или прижиганием. В некоторых случаях женщинам назначается лапароскопическая операция.
Психологическое бесплодие
Возникает в результате длительного стресса и иных факторов, которые к физиологии не имеют никакого отношения. Согласно статистике, не меньше 30% пар сталкиваются с невозможностью зачать ребенка именно в результате психологического фактора. Провоцируют его развитие страх будущих родов, страх потерять ребенка, боязнь ответственности, страх не зачать ребенка. Этот вид патологии также успешно лечится грамотным психотерапевтом, однако посещать специалиста придется паре вместе.
Методы диагностики
Как правило, диагностируется бесплодие и его причины после проведения:
- гинекологического осмотра в зеркалах;
- УЗ-исследования;
- анализов на гормоны и инфекции;
- оценки овуляции.
В зависимости от полученных результатов назначаются:
- исследование проходимости труб;
- гистероскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- консультация генетика;
- в некоторых случаях - гастроскопия и колоноскопия.
Метод опроса в диагностике
При первом посещении гинеколога по данному вопросу, врач собирает сведения о здоровье пациентки. Его интересуют:
- жалобы - длительность проблемы, наличие болевых ощущений, наличие выделений;
- наследственный фактор - наличие гинекологических заболеваний у родственников, возраст родителей пациентки при её зачатии и пр.;
- перенесенные заболевания;
- особенности менструальной функции;
- оценка половой жизни пациентки - возраст в начале половой жизни, число половых партнеров, методы контрацепции;
Методы объективного обследования
Методы гинекологического обследования многочисленны и включают инструментальные, лабораторные, функциональные тесты, из которых можно отметить исследование базальной температуры, цервикального индекса и пр. Из диагностических лабораторных тестов в первую очередь проводится исследование гормонов в крови и в моче. С помощью рентгенограммы и УЗИ определяется наличие опухолей, эндометриоз, трубная непроходимость, обширные спаечные процессы.
Методы хирургической диагностики
1. Гистероскопия - эндоскопический осмотр матки оптическим аппаратом - гистероскопом, который вводится через наружный маточный зев.
2. Лапароскопия - эндоскопический метод осмотра при помощи оптической аппаратуры, которая вводится через микроразрез в брюшной стенке. Результативность лапароскопической диагностики приближается к 100%.
Виды женского бесплодия
Нужно разделять 2 вида бесплодия:
- первичное - когда в течение года регулярной сексуальной жизни при нормальной спермограмме партнера зачатие не наступает;
- вторичное - когда женщина уже беременела раньше.
Лечение эндокринного бесплодия
Если признаки бесплодия носят эндокринный характер, в первую очередь проводится нормализация нарушенных функций желез. Потом проводится гормональная стимуляция созревания фолликула и овуляции препаратом цитрата кломифена. Если в течение шести циклов беременность не наступает, проводят лечение гонадотропинами. Если беременность не наступила, рассматривают вопрос оперативного вмешательства.
Лечение шеечного бесплодия
По статистике 20% случаев отводится на шеечное бесплодие. При наличии остальных благоприятных факторов - наличие овуляции, хорошая проходимость труб, здоровый рост эндометрия из-за преграды в начале половых путей зачатие станет невозможным. Причинами болезни могут стать - эрозия шейки, воспалительные процессы, аборты, недостаток шеечного секрета, ранее перенесенные операции и пр.
Лечение женского бесплодия шеечного характера зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии. При наличии:
воспалений проводится антибактериальная терапия;
- вирусных инфекций - курс лечения антибиотиками;
- эрозии или полипов - криодеструкция, лазерная терапия, электрическое или химическое прижигание и пр.
При отсутствии выявленных заболеваний эффективным методом преодоления проблемы может стать применение внутриматочной инсеминации – когда сперма супруга напрямую помещается в маточные трубы или в матку в благоприятный день для зачатия.
Лечение бесплодия трубного характера
Может быть назначено 2 метода лечения: консервативное и оперативное. Метод консервативной терапии бесплодия большой популярностью сегодня не пользуется, так как его эффективность не высока. К нему относятся:
- физиотерапия;
- противовоспалительная терапия;
- гидротубация - введение в матку жидких медикаментозных препаратов;
- пертубация - продувка маточных труб воздухом.
При отсутствии эффекта назначается хирургическое лечение бесплодия у женщин. Наиболее часто применяется метод лапароскопической операции. Лапароскопия имеет множество преимуществ перед полостной операцией: большая эффективность, меньший риск спайкообразования, меньший риск для здоровья, более быстрое восстановление женщины в послеоперационный период.
Если лечение не приносит результата, и беременность не наступает, врачи предлагают паре более радикальные методы. Например, речь идет о искусственном оплодотворении в пробирке, в том числе и об ЭКО во всех его разновидностях. Довольно дорогостоящее ЭКО можно получить по квоте.
