При стандартном ЭКО происходит прием гормональных препаратов для стимулирования работы яичников. Врач забирает 10-16 яйцеклеток и оплодотворяет их в лабораторных условиях. Полученные эмбрионы на 3-5 день пересаживают в матку для дальнейшего роста.
ЭКО в естественном цикле происходит без приема лекарственных препаратов для стимуляции. Организм женщины испытывает меньшую нагрузку, так как не происходит резкого скачка гормонального фона. Но вероятность забеременеть при этом сокращается.
Достоинства и недостатки
ЭКО без стимуляции в естественном цикле считается наиболее безопасным и хорошо переносится женщинами. Его преимущества:
- исключен риск гиперстимуляции яичников;
- отсутствует психологический, физиологический дискомфорт, так как общий наркоз не применяется;
- низкая вероятность воспалительных реакций, кровотечений, онкологических заболеваний;
- снижен риск многоплодной беременности;
- процедуру можно повторять каждый месяц;
- естественный эндометрий качественнее, повышается вероятность закрепления зародыша;
- риск преждевременных родов снижается;
- экономия финансовых средств и времени.
Но как любое вмешательство со стороны, программа имеет отрицательные моменты:
- снижена вероятность забеременеть, так как оплодотворяется только одна яйцеклетка;
- оплодотворение не произойдет, если в фолликулярной жидкости нет яйцеклетки;
- нет выбора лучшего эмбриона;
- низкая результативность;
- преждевременная овуляция отменяет ЭКО;
- яйцеклетка является недозрелой.
Рекомендации к оплодотворению в естественном цикле
Этот вид ЭКО рекомендуют, когда:
- непроходимость маточных труб;
- высока вероятность развития гиперстимуляции яичников;
- причиной бесплодия является мужчина (низкая подвижность сперматозоидов, малая концентрация, аномальное строение);
- рекомендовано избегать высоких гормональных нагрузок;
- ранее была выявлена онкология, тромбоэмболия;
- существуют заболевания печени, а также поджелудочной;
- проблемы с работой сердца, наличие искусственного клапана в нем;
- было проведено несколько неудачных попыток ЭКО, в ходе которых эмбриону не удалось закрепиться в стенке матки;
- организм не реагирует на стимуляцию яичников, что довольно часто встречается в зрелом возрасте.
Этапы нестимулированного ЭКО
У каждой женщины репродуктивного возраста регулярно созревает фолликул с яйцеклеткой. Ее извлекают для оплодотворения в пробирке, а потом помещают в матку. В теории все звучит просто, но на практике возникает ряд трудностей, которые желательно знать женщине. ЭКО без стимуляции в естественном цикле проводится в следующей последовательности:
1. На 7-8 день менструального цикла проводят ультразвуковое обследование для контроля роста фолликул.
2. Мониторят ЛГ для определения максимального значения.
3. За 24 часа до овуляции колют хорионический гонадотропин для получения качественного желтого тела.
4. Организуют пункцию и извлекают яйцеклетку.
5. Делают отбор качественной спермы.
6. В лаборатории проводят оплодотворение.
7. Выращивают эмбрион в специальной среде 2-4 дней.
8. Подсаживают эмбрион в матку.
9. Прием поддерживающих препаратов.
10. Сдача анализа ХГЧ для определения результатов ЭКО.
На какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле, зависит от выбранного протокола: длительность короткого – 4 недели, а длинного – до 6 недель.
Отличие нестимулированного ЭКО от других программ:
Отсутствует период стимуляции. В некоторых случаях врач может назначить минимальную дозировку.
Периодически необходимо делать анализ на гормоны и УЗИ, чтобы контролировать процесс созревания.
Этап переноса эмбриона может отсутствовать, так как качественного эмбриона нет.
Общая длительность отдельного цикла стандартна. Но период между вступлением в протокол и беременностью увеличивается в 2 раза из-за большего количества попыток.
Условия проведения
Оплодотворение без стимуляции возможно в следующих случаях:
- возраст – до 35 лет;
- есть противопоказания к стимуляции;
- менструальный цикл стабилен, длится 28-32 дня;
- концентрация фолликулостимулирующего гормона – свыше 8,5 МЕ/л, эстрадиола свыше 100 пмоль/мл;
- нарушение проходимости труб;
- яичники практически не реагируют на стимуляцию.
В каких случаях без стимуляции не обойтись
ЭКО без стимуляции не всегда возможно провести. Оно не будет иметь результата в следующих случаях:
Низкий показатель АМГ. Он говорит о малом овариальном резерве. У таких пациенток во многих фолликулах отсутствуют пригодные к оплодотворению яйцеклетки.
Высокий ФСГ. Эффективность оплодотворения в таком случае минимальна. Женщина должна пройти специальное лечение для поднятия ФСГ или прибегнуть к стимуляции.
Эндометриоз является условным ограничением. Если ликвидировать большие очаги заболевания или сделать прижигание, то при сохранении овариального резерва существует высокая вероятность успеха.
Противопоказания к ЭКО без стимуляции:
- нарушен менструальный цикл;
- нет естественной овуляции;
- низкое качество спермы, так как эмбрион окажется нежизнеспособным;
- после 35 лет.
Подготовительный этап
Этот вид ЭКО требует той же подготовки, что и другие программы. Пациенты проходят ряд лабораторных и инструментальных обследований. Готовиться к оплодотворению лучше обоим супругам. Рекомендуемые мероприятия:
- исключить стрессовые ситуации;
- отказаться от вредных привычек (у курящих женщин вероятность забеременеть снижена до 3% );
- контролировать образ жизни: много двигаться, следить за питанием, спать более 8 часов в день;
- придерживаться профилактических мер по инфекционным заболеваниям;
- настроиться на успех.
Рекомендации после нестимулированного ЭКО
После подсадки эмбриона необходимо несколько часов соблюдать постельный режим, полностью исключив активные движения. В последующем понижают физическую активность и эмоциональную напряженность. Важно контролировать базальную температуру, избегать перегрева и переохлаждения. Женщина должна есть больше овощей и фруктов, полностью исключить жирную и жареную пищу.
Прием любых фармацевтических препаратов должен быть оговорен с врачом. До подтверждения беременности отказываются от половых отношений.
При любых неприятных симптомах (боли, кровотечения) немедленно обращаются за медицинской помощью. Подобные жесткие требования введены из-за того, что подсажен только один эмбрион, вероятность успеха мала.
Те, у кого получилось ЭКО в естественном цикле, строго придерживались рекомендаций врача.
Причины неудач
Опытные врачи утверждают, что эффективность ЭКО в естественном цикле достаточно высокая. Статистика указывает, что в 10-15% не удается взять яйцеклетку из-за преждевременной овуляции. Для повышения вероятности успеха врачи прибегают к ЭКО ИКСИ в естественном цикле.
В жизнеспособную яйцеклетку сперматозоид вводится вручную с использованием микрохирургических инструментов. Подобная инъекция мужской клетки в яйцеклетку является вспомогательным способом.
Среди причин неудач можно назвать:
- эмбрион оказался нежизнеспособным;
- непредсказуемый пик ЛГ, приведший к преждевременной овуляции;
- яйцеклетки оказались недозрелыми;
- в фолликуле нет яйцеклетки.
Последние данные показывают, что только в 7% от общего количества циклов наступает беременность. При переводе результатов на количество переносимых эмбрионов – 16%. Для успешного ЭКО требуется несколько попыток.
Стоимость процедуры
Сегодня многие центры репродукции предлагают нестимулированное ЭКО. На стоимость влияет ряд факторов:
- чья сперма используется;
- произойдет ли перенос эмбриона в цикле;
- назначены ли какие-либо препараты.
Оплодотворение в естественном цикле стоит на 20-30% меньше других программ. Также нет необходимости приобретать стимулирующие препараты. Каждая семейная пара сама решает, какой вид программы выбрать. Положительные отзывы после ЭКО без стимуляции в естественном цикле подтверждают его эффективность. В ряде случаев беременность наступает достаточно быстро, так как перерывы между попытками минимальны.
