Анализ спермограммы заключается в микроскопическом исследовании эякулята: общее число сперматозоидов, их структурные характеристики, подвижность, процент юных форм спермообразования и другие клетки (лейкоциты), которые могут находиться в эякуляте. Помимо клеточного состава спермы, анализ спермограммы оценивает общие характеристики: объем эякулята, его цвет, вязкость, кислотность (рН), время разжижения. Существует также возможность провести дополнительный анализ биохимического состава спермы: содержание в ней фруктозы, альфа-глюкозидазы, цинка и L-карнитина.

Основное условие получения качественного и правильного результата – соблюдение методик, по которым проводится анализ спермограмма. Как сдавать спермограмму - правильно или нет - тоже играет огромную роль.

Анализ спермограммы качественно проводят в клинике «Центре ЭКО» Владимир.

Анализ спермограммы: вязкость и время разжижения

Такую характеристику, как вязкость, сперма имеет благодаря гликопротеину (семеногелин). Он вырабатывается в семенных пузырьках. Предполагают, что именно семеногелин связывается с лигандами сперматозоидов (химическое соединение, обеспечивающее процессы активации) и обеспечивает их неактивное состояние. Непосредственно во время эякуляции к соку семенных пузырьков и сперматозоидам примешивается секрет предстательной железы. В последнем находится простатический специфический антиген – фермент, разрушающий семеногелин, что в свою очередь активирует сперматозоиды и разжижает сперму.

В тех случаях, когда анализ спермограммы определяет неразжижение эякулята, говорят о нарушении работы предстательной железы. Высокая вязкость спермы не позволяет провести качественный микроскопический анализ, поэтому в тех случаях, когда разжижение не происходит в течение одного часа, её разжижают искусственно (вводят протеолитический фермент).

В норме сперма непосредственно после эякуляции имеет вид вязкой жидкости. Через некоторое время, обычно это 15 – 60 минут, эякулят разжижается самостоятельно. Именно это время и называют временем разжижения эякулята. Определяют его по длине нити, которая образуется путем касания пластиковой либо стеклянной палочкой к эякуляту и дальнейшему ее подъему. Когда длина нити превышает 2 сантиметра, считается, что эякулят не разжижен вовсе. Время разжижения и вязкость эякулята – это два взаимосвязанных параметра.

Анализ спермограммы: общий объем эякулята

Данный параметр измеряется специальной градуированной пипеткой. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения от 2010 года, нормальным считается объем эякулята от 1,5 мл и более. Необходимо отметить тот факт, что ранее нормой считали объем эякулята не менее 2 мл.

Состояние, при котором спермограмма выявляет уменьшение общего объема эякулята, называется «олигоспермия».

Основной объем образуется в эякуляте за счет секрета семенных пузырьков, он составляет порядка 2/3 всего количества, и секрета предстательной железы, последний образует около 1/3 всего количества.

Причинами уменьшения объема эякулята могут послужить:

• дисфункция предстательной железы;
• ретроградная (в противоположную сторону от физиологической направленности) эякуляция;
• недостаточный промежуток воздержания от половых контактов либо мастурбации пред сдачей анализа;
• полная или частичная непроходимость семявыводящих протоков;
• гипоплазия или дисфункция семенных пузырьков.

Анализ спермограммы: рН - кислотность эякулята

Согласно последним рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, нормой определено значение кислотности не ниже 7,2. В среднем же превалирующее большинство мужчин имеет значение кислотности эякулята от 7,8 до 8,0 (слабощелочная реакция).

Кислотность является показателем, благодаря которому можно определить локализацию патологического процесса. Ведь установлено, что снижение кислотности спермы возникает при закупорке семявыводных протоков пузырьков, а ее повышение – при воспалительных процессах в семенных пузырьках либо простате.

Показатель кислотности эякулята определяется непосредственно после его разжижения, при помощи рН-метра либо специальной индикаторной бумаги.

Анализ спермограммы: запах и цвет эякулята

На сегодняшний день цвету эякулята не придают особого диагностического значения. Принято считать, что эякулят должен иметь мутно-белый либо беловато-сероватый (опалесцирующий) цвет. Ранее считалось, что прозрачный эякулят указывает на низкое содержание в нем сперматозоидов. Лабораторные исследования доказали, что он далеко не всегда содержит малое количество живых нормальных сперматозоидов.

В некоторых лабораториях также определяют запах эякулята, который описывают как «специфический», или запах цветов каштана. Известно, что особый запах сперме придает спермин, продуцируемый предстательной железой.

Анализ спермограммы: число сперматозоидов

Определяют число сперматозоидов, используя специальные счетные камеры, которые дают возможность рассматривать сперматозоиды под микроскопом. Таким образом определяется концентрация (количество) сперматозоидов в 1 мл эякулята. Также определяют и абсолютные значения, то есть число сперматозоидов в общем объеме эякулята.

В большинстве лабораторий, которые проводят анализ спермограммы, используют сперманализаторы – современные компьютеризированные устройства. Они представляют собой микроскоп, в котором установлена видеокамера и специальная система, позволяющая оценить изображение.

Согласно последним нормативам ВОЗ, нормой следует считать содержание сперматозоидов в 1 мл эякулята не менее 20 млн., либо во всем объеме эякулята – не менее 40 млн. Пониженная концентрация сперматозоидов характеризуется термином «олигозооспермия».

В том случае, если концентрация сперматозоидов очень низкая и ее нельзя определить, но специалист увидел хотя бы несколько сперматозоидов, говорят о единичных формах сперматозоида в поле зрения.

Анализ спермограммы: подвижность сперматозоидов

Существует четыре категории разделения сперматозоидов, учитывая их подвижность: А, В, С, D.

Сперматозоиды, относящиеся к категории А и В, способны достигнуть яйцклетки.

Подвижность сперматозоидов определяют в специальной счетной камере, на предметном стекле или при помощи сперманализатора. Нормой, согласно рекомендациям, считают: не менее 25% сперматозоидов в категории А или 50% спермаотозоидов в категориях А и В в эякуляте. Термин «астенозооспермия» применяют в тех случаях, когда вышеперечисленные характеристики не достигаются.

Анализ спермограммы: морфология сперматозоидов

Данная характеристика определяется путем рассмотрения сперматозоидов под микроскопом. Таким образом выявляют долю нормальных спермаотозоидов и сперматозоидов с аномальным строением. Следует отметить, что аномальные сперматозоиды могут встречаться в нормальном эякуляте.

Нормой считают состояние, когда количество аномальных сперматозоидов не превышает 50%. В том случае, когда параметры нормальной морфологии не достигаются, констатируют «тератозооспермию».

Анализ спермограммы: дополнительные характеристики

Кроме всех ранее перечисленных параметров, в эякуляте определяют такие характеристики:

• жизнеспособность сперматозоидов (в норме не менее 50% от всех сперматозоидов).
• Содержание округлых клеток (клеточные элементы спермы, которые не имеют жгутиков), которое не должно в норме не превышает 2-5 млн/мл, но по сути это количество не имеет никакого диагностического значения.
• Значительное содержание лейкоцитов в эякуляте свидетельствует о воспалительном процессе половых органов (семенные пузырьки, предстательная железа). У здорового мужчины эякулят не должен содержать более 1 млн/мл лейкоцитов. В противном случае говорят о «лейкоцитоспермии».
• Определение антиспермальных антител. Их наличие может приводить к бесплодию иммунной природы.

Спермограмма: как сдавать спермограмму:

1. За неделю до анализа исключить употребление алкоголя.
2. По максимуму оградиться от влияния неблагоприятных факторов (никотин, рентген излучение, различные выбросы).
3. После перенесенных воспалительных заболеваний половых органов выдержать интервал в 7 – 14 дней до сдачи спермограммы.
4. Не посещать сауну или баню 2 – 3 дня до сдачи эякулята.
5. Исключить половые контакты или маструбацию на 3 – 7 дней до исследования, но не более 1 недели, ведь это тоже повлияет на результат.
6. Избегать повышенных физических нагрузок за день – два до сдачи анализа.

Основные правила сбора эякулята для проведения анализа спермограммы:

• Весь процесс проходит в клинике, в специальной комнате.
• Получают эякулят только путем мастурбации.
• Не используют дополнительно лубриканты и различные гели.
• Для сбора эякулята используют специальный градуированный стеклянный либо пластиковый контейнер. Он должен быть стерильным.

Необходимо придерживаться таких рекомендаций, чтобы получилась высококачественная и верная спермограмма. Как сдавать спермограмму правильно, нужно дополнительно уточнить у лечащего врача.