Чуть меньше половины случаев бесплодия обусловлены мужским фактором, выявить который можно при помощи спермограммы, на основании показателей которой определяют форму мужского бесплодия. Исследуя параметры семенной жидкости, специалисты оценивают степень мужской фертильности, т.е. способность мужчины к воспроизведению потомства естественным путем, либо необходимость использования при оплодотворении вспомогательных репродуктивных технологий.

Основные показатели спермограммы

Основными терминами, используемыми для оценки спермограммы при мужском факторе бесплодия, являются следующие:
• нормозооспермия – при нормальных показателях эякулята;
• олигозооспермия – при сниженной концентрации мужских половых клеток (меньше, чем 20млн. в 1мл);
• астенозооспермия – прогрессивная подвижность сперматозоидов значительно снижена;
• тератозооспермия – при высоком содержании сперматозоидов патологических форм;
• азооспермия – при отсутствии в семенной жидкости сперматозоидов;
• аспермия – при отсутствии эякулята.

Нередко та или иная форма может комбинироваться с другой, образуя сочетанную форму, например, олиготератозооспермия, олигоастенозооспермия и др.

Азооспермия: лечение патологии

Азооспермия является патологическим состоянием, для которого характерно полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Эта патология является одной из наиболее распространенных форм бесплодия у мужчин.

Причины развития азооспермии

Развитие патологии может быть обусловлено следующими причинами:
• генетическими отклонениями;
• токсическим воздействием (алкоголем, радиационным облучением, химическими веществами);
• воспалительными заболеваниями органов половой системы, вследствие которых возникает непроходимость семявыносящих канальцев;
• переохлаждением;
• авитаминозом.

Азооспермия подразделяется на обструктивную, при которой сперматозоиды не попадают в сперму, чему препятствует непроходимость семявыводящих протоков, и необструктивную, когда в яичках не происходит формирование сперматозоидов. Возможно сочетание двух форм (при гипофункции яичек с нарушением проходимости семявыводящих канальцев).

Азооспермия: лечение патоспермии

При диагнозе «обструктивная азооспермия» лечение, как правило, заключается в микрохирургической операции, в ходе которой восстанавливаются семявыносящие пути и одновременно изымаются сперматозоиды, впоследствии используемые для проведения ЭКО и ИКСИ. Отдельное количество сперматозоидов криоконсервируют на случай проведения повторной процедуры.

Необструктивные формы бесплодия требуют более сложного лечения: с помощью билатеральной мультифокальной биопсии яичек с микрохирургической техникой и др.

Тератозооспермия: лечение патологии

Наиболее важным фактором для наступления беременности является высокое содержание в эякуляте сперматозоидов без морфологических отклонений.

Тератозооспермия является патологией, которая характеризуется нарушенным сперматогенезом, что заключается в высоком содержании сперматозоидов патологических форм в семенной жидкости (до 96%). Патологическими сперматозоидами считаются сперматозоиды, имеющие различные дефекты строения головки, шейки и хвоста, не способные к оплодотворению либо приводящие к патологической беременности. Согласно строгим критериям Крюгера пациент должен иметь не меньше, чем четыре процента нормальных сперматозоидов. Если их количество ниже данной цифры, состояние называется патологией.

Увеличенная концентрация сперматозоидов с аномалиями в семенной жидкости снижает вероятность наступления беременности, а в случае, если зачатие все же произошло – увеличивает риск развития патологий беременности: часто случается замершая беременность, выкидыши, врожденные аномалии у плода.

Тератозооспермия может возникнуть вследствие следующих провоцирующих факторов, условно подразделяющихся на несколько групп:
• заболеваний яичек и придатков яичек: воспалительных, бактериальных заболеваний, вирусных инфекций, варикоцеле и опухолей, в т.ч. и злокачественного характера;
• негативных факторов внешней среды: термического воздействия, радиации, несбалансированного питания;
• нарушений эндокринной системы: гормональным дисбалансом, нарушением функции щитовидной железы;
• генетических нарушений;
• вредных привычек: злоупотребления алкоголем, курения, стрессов, приема наркотиков и т.д.

Тератозооспермия: лечение

При диагнозе «тератозооспермия» лечение необходимо начать с устранения факторов, которые привели к развитию патологии. При воспалительных заболеваниях назначается проведение противовоспалительной терапии, при вирусных инфекциях – прием противовирусных препаратов. Затем для улучшения качества мужских половых клеток проводят дополнительную медикаментозную терапию.

Методами лечения тератозооспермии являются консервативное, хирургическое лечение и лечение с использованием методов ВРТ. Лечение данной патологии может быть как отдельным, так и дополнительным этапом в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Астенозооспермия - что это такое? Лечение патологии.

Астенозооспермия является патологией, для которой характерно заметное снижение подвижности мужских половых клеток, как их скорости, так и направления движения.

Развитие астенозооспермии может быть вызвано следующими факторами:
• половыми вирусными инфекциями;
• воспалительными процессами в органах мочеполовой системы;
• патологией секрета предстательной железы;
• генетическим фактором;
• токсическими воздействиями;
• температурным фактором (при длительном пребывании на холоде или чрезмерном тепле);
• приемом наркотических средств;
• воздействием радиации;
• длительным половым воздержанием;
• генетической аномалией развития жгутикового аппарата сперматозоидов и т.д.

Астенозооспермия: лечение патологии

Лечение астенозооспермии – комплексное и касается всех звеньев процесса. Назначается медикаментозная терапия в виде приема гормональных препаратов (тестостерона, хорионического гонадотропина и их аналогов), а также препаратов иммуностимулирующего, противовирусного и антибактериального действия. В некоторых случаях (например, при наличии у пациента варикоцеле) методом лечения избирается проведение оперативного вмешательства. Дополнительными средствами борьбы с патологией являются массаж предстательной железы, улучшающий кровообращение в органах малого таза, физиотерапия и назначение диеты для снижения избыточной массы тела. К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного универсального средства, которое бы целенаправленно воздействовало на повышение подвижности сперматозоидов. Если ни один из предложенных методов лечения не принес ожидаемого результата, единственным способом лечения бесплодия остается экстракорпоральное оплодотворение.

В современных репродуктивных центрах, одним из которых является клиника «Центр ЭКО» г. Владимира проводится диагностика и лечение мужского бесплодия.

В «Центр ЭКО» используются эффективные методы лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Нарушения спермограммы у мужчин нередко являются препятствием к зачатию естественным путем. На помощь им пришли метод экстракорпорального оплодотворения и метод ИКСИ, при котором сперматозоид мужчины получают из яичка хирургическим путем, с последующим введением его в яйцеклетку женщины при проведении ЭКО.