Зачатие первого ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения было осуществлено более 30-ти лет назад, и за это время метод завоевал доверие как врачей, так и пациентов. Тысячи женщин на форумах сегодня задаются вопросом «Где проводят лучшее ИКСИ?», что является подтверждением растущей заинтересованности в данной процедуре.

ЭКО является многоэтапным процессом, заключающимся в изъятии из яичников женщины яйцеклетки, оплодотворении её сперматозоидами партнера и дальнейшем культивировании в лабораторных условиях до момента переноса эмбриона в матку будущей матери. По данным статистики, наступление беременности происходит в 30-35% случаев первых попыток ЭКО. В целом, цикл ЭКО, включающий полное обследование и лечение, продолжается около двух месяцев, до момента, когда будет констатирована беременность либо её отсутствие.

Подготовка к ЭКО

Обследование перед процедурой ЭКО состоит из ультразвукового исследования, гормональных анализов крови, анализов на наличие ВИЧ-инфекций, гепатита, венерических болезней. Мужчине назначается проведение спермограммы. Если существует необходимость – проводят генетические исследования.

Этапы ЭКО

Первый этап ЭКО – проведение женщине стимуляции овуляции, целью которой является стимуляция созревания более одной яйцеклетки, что увеличивает вероятность успешного получения и последующего оплодотворения женской половой клетки. Для проведения ЭКО необходимо наличие некоторого запаса эмбрионов. Стимуляция овуляции, которая проводится с помощью гормональной терапии, продолжается, как правило, две недели.

Когда фолликулы достигнут необходимых размеров, при условии нормального уровня гормонов в крови начинается следующий этап ЭКО – пункция фолликулов и изъятие яйцеклеток. Пункция является небольшим оперативным вмешательством, проводимым в условиях амбулатории. Проведение данной процедуры требует применения кратковременного внутривенного наркоза. Пункция яичника осуществляется с помощью тончайшей иглы, которая вводится в яичники под контролем аппарата УЗИ, в результате чего изымаются несколько женских половых клеток. В условиях лаборатории врач-эмбриолог соединяет яйцеклетки со сперматозоидами. Спустя 3-5 дней эмбрионы специальным катетером переносятся в матку. Процедура пересадки эмбрионов проста и абсолютно безболезненна.

После того, как эмбрион был перенесен в полость матки, женщине рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок. По желанию ей может быть выписан больничный лист. На случай повторных проведений экстракорпорального оплодотворения эмбрионы, не использованные для переноса, а также (если есть необходимость) сперматозоиды и яйцеклетки криоконсервируют.

После пересадки эмбриона в матку проводится терапия препаратами, которые способствуют успешной имплантации и препятствуют отторжению эмбриона. Данную терапию продолжают до момента, когда беременность подтвердится, а в случае её отсутствия – до следующих месячных.

Метод ИКСИ

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) является методом вспомогательных репродуктивных технологий, который применяется в рамках ЭКО для того, чтобы увеличить вероятность оплодотворения, а следовательно, повышает шансы на успешное зачатие. В ходе процедуры специальными инструментами один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Впервые метод ИКСИ был применен почти 20 лет назад, с тех пор и по сегодняшний день является одним из наилучших способов лечения тяжелых форм бесплодия, обусловленных мужским фактором. ИКСИ применяется и при лечении бесплодия неясной этиологии.

Основная цель ИКСИ – максимально возможное обеспечение оплодотворения яйцеклетки. Классический метод ЭКО предполагает помещение яйцеклеток и сперматозоидов в пробирку, где происходит произвольный процесс оплодотворения, что отличает его от ИКСИ, при котором сначала производят отбор самого лучшего образца сперматозоидов, после чего его внедряют в цитоплазму женской половой клетки. Оплодотворение при ИКСИ происходит почти в 80% случаев.

Неоспоримое преимущество ИКСИ – наступление беременности в случае мужского бесплодия, считающегося неизлечимым методами традиционной медицины. Современная репродуктология обладает методами получения и дальнейшего использования сперматозоидов в процессе экстракорпорального оплодотворения даже при полном их отсутствии в сперме, что позволяет избежать применения донорских сперматозоидов.

Показания к проведению ИКСИ

Метод ИКСИ рекомендуется пациентам, имеющим следующие патологии и состояния:
• азооспермию – в случае отсутствия в семенной жидкости сперматозоидов;
• астенозооспермию – низкое содержание подвижных сперматозоидов в сперме (меньше, чем 1 млн. в 1 мл);
• олигозооспермию – при сниженной концентрации сперматозоидов;
• тератозооспермию – преобладание в сперме сперматозоидов с нарушенным строением;
• сочетанную патологию спермы;
• антиспермальные тела в семенной жидкости;
• безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
• возраст женщины (если ей более 38 лет).

Вероятность рождения детей, имеющих врожденные пороки, при ЭКО с ИКСИ не превышает риска внутриутробного развития данных патологий при искусственном оплодотворении другими методами.

Беременность, наступившая с помощью методов ЭКО + ИКСИ, протекает, как правило, легко, особое наблюдение (как при беременности, которая наступила при классическом ЭКО) не требуется. Неоднократно проведенные исследования во всем мире подтверждают, что дети, которые появились на свет после метода ИКСИ, не имеют отклонений развития.

Риски при проведении метода ИКСИ

Частота оплодотворения при ИКСИ колеблется от показателя в 30% до 80%. Гарантия оплодотворения каждой яйцеклетки в ходе процедуры отсутствует. Яйцеклетка может быть неспособной к оплодотворению вследствие трудностей самой манипуляции (повреждения яйцеклетки) и качества самого генетического материала. При нормальных показателях строения и подвижности сперматозоиды могут иметь хромосомные отклонения. На исход ИКСИ может повлиять также качество женских половых клеток. Каждой паре нужно знать и о генетическом риске ИКСИ при тяжелых формах бесплодия у мужчин. Нарушение сперматогенеза происходит вследствие определенных генетических патологий. В данных случаях искусственное оплодотворение рекомендовано проводить с ИКСИ. Однако в процессе микроманипуляции яйцеклетку может оплодотворить сперматозоид, имеющий генетические нарушения. Плоду мужского пола может передаться данная патология и, следовательно, наследственное бесплодие. Для того чтобы предупредить данные риски перед началом ИКСИ паре, а особенно партнеру, необходимо пройти полное медицинское обследование, консультацию генетика включительно.