Что такое бесплодие у женщин

С научной точки зрения бесплодие – это отсутствие способности зрелого организма к оплодотворению. К сожалению, по статистике у женщин данный недуг встречается несколько чаще, чем у мужчин.

У здоровой женщины при регулярной половой жизни без препятствующих зачатию средств или факторов беременность наступает в первый год супружеской жизни в 80% случаев, с каждым последующем годом процент наступления беременности значительно падает, в особенности это касается женщин старше 30 лет. Именно поэтому специалисты говорят о бесплодии только спустя год после начала полноценных половых отношений без применения контрацептивов и только после выявления у супружеской пары причин, способствующих развитию данного недуга.

Специалисты условно разделяют бесплодие у женщин на абсолютное и относительное. Абсолютное бесплодие наступает при условии присутствия в организме женщины глубоких патологических изменений, которые полностью исключают вероятность зачатия (отсутствие матки, фаллопиевых труб, яичников). Если же причину, способствующую развитию бесплодия, можно устранить, тогда такое бесплодие называют относительным.

Кроме того, бесплодие у женщин также разделяют на первичное и вторичное. В том случае, если у женщины с активными половым отношениями беременность не наступала никогда, тогда специалисты говорят о первичном бесплодии. Если же хоть раз в жизни женщины беременность была (даже невыношенная), тогда бесплодие считается вторичным. По последним статистическим данным, только 2% женщин в мире страдают от первичного бесплодия и 10,5% от вторичного бесплодия.

Диагностика бесплодия у женщин

Клиника «Центр ЭКО» в городе Владимир оснащена современным оборудованием, с помощью которого наши квалифицированные специалисты с высокой вероятностью поставят точный диагноз и назначат адекватное лечение. Наиболее распространённые методы диагностики бесплодия у женщин:

• УЗИ органов малого таза, иногда в совокупности с УЗИ щитовидной железы;
• Анализ крови на выявление половых инфекций;
• Гормональный скрининг, который проводится для исключения эндокринного бесплодия;
• Гистеросальпингография (ГСГ) проводится для исключения симптомов непроходимости фаллопиевых труб;
• Спиральная компьютерная томография органов малого таза проводится для исключения анатомических причин женского бесплодия;
• МРТ головного мозга применяют для исключения опухолей головного мозга (турецкого седла), которые могут тормозить выработку гормонов, регулирующих месячный цикл женщины;
• Лапароскопия – один из самых точных методов диагностики, который позволяет визуальное исследование органов брюшной полости, при этом во время диагностики возможно и устранение причин бесплодия (трубно-перитонеальное бесплодие, опухоли матки, спайки, ретенционные кисты яичников);
• Гистероскопия позволяет визуально исследовать стенки полости матки (опухоли матки, воспаления, эндометриоз).

Причины бесплодия у женщин

На сегодняшний день выделен ряд наиболее часто встречаемых причин, которые способствуют развитию женского бесплодия:

• Повышенная секреция пролактина.
• Нарушения менструального цикла, вызванные нарушением гормональной регуляции (олигоменорея, аменорея и др.).
• Опухолевые образования гипофиза.
• Аномалии развития женских половых органов.
• Трубная непроходимость.
• Эндометриоз.
• Опухолевые и спаечные процессы в малом тазу.
• Системные аутоиммунные заболевания.
• Туберкулёзное поражение женских половых органов.
• Психосексуальные нарушения.
• Приобретённые пороки развития женских половых органов.
• Негативный результат посткоитального теста (неадекватное взаимодействие эякулята с цервикальной слизью).
• Неясные причины женского бесплодия.

Несомненно, что список причин, влияющих на развитие бесплодия, указан далеко не весь, перечислены только наиболее часто встречающиеся. Так вот, в зависимости от причин, которые являются виновниками данного недуга, специалисты классифицируют следующие формы бесплодия у женщин:

• Эндокринная (гормональная).
• Трубно-перитонеальная.
• Иммунная.
• Психологическая.
• Генетическая.

Формы бесплодия у женщин

Эндокринная форма

К эндокринной форме бесплодия специалисты относят нарушения гормональной регуляции месячного цикла женщины, которая обеспечивает овуляцию. Характерные нарушения: отсутствие процесса созревания яйцеклетки, а также её выхода из фолликула. Зачастую связано это с избыточной секрецией гормона пролактина, недостаточностью прогестерона, опухолевыми поражениями яичников, синдромом поликистозных яичников, травмами и патологиями гипоталамо-гипофизарной области и др.

Сбои в гормональной системе приводят к нарушению месячного цикла либо к его отсутствию, к эндокринной форме бесплодия приводят такие нарушения функций:

• Опухоли гипотоламо-гипофизарной области головного мозга, а также последствия черепно-мозговой травмы.
• Гиперандрогения у женщины (избыточная секреция андрогенов), часто наблюдается после травмы надпочечников или яичников, сопровождается СПЯ.
• Гипотиреоз – патология щитовидной железы, при которой снижается её функциональная активность, что также приводит к нарушению месячного цикла.
• Недостаток эстрогенов приводит к нарушению ритма месячных циклов и сопровождается патологиями слизистой родовых путей.
• Нарушения гормонального обмена зачастую приводят к раннему климаксу.
• Нарушения липидного обмена выражается недостатком или избытком жировой ткани и влияет на снижение функции яичников.

Гормональные нарушения приводят не только к невозможности зачатия и требуют лечения бесплодия. Как известно, такие нарушения сопровождаются и другими хроническими и опасными заболеваниями, поэтому не стоит просто игнорировать проявления гормональных нарушений (анорексия, булимия, прыщи и др.), следует срочно предпринимать необходимые меры для стабилизации уровня гормонов. Лечение гормонального бесплодия проводится путём коррекции гормональных расстройств и стимуляции яичников, нормализуется вес (путём диетотерапии), увеличивается физическая активность. При адекватном лечении у 80% пациенток восстанавливается репродуктивная функция.

Трубно-перитонеальная форма

Брыжейка – это серозная оболочка, которая выстилает изнутри полость живота, при этом защищает внутренние органы от соприкосновения и сращивания их с соседними органами и с брюшной стенкой. Виды брыжейки:

• Париетальный листок брыжейки отделяет от брюшной стенки внутренние органы.
• Висцеральный листок брыжейки подвешивает и фиксирует внутренние органы.

Под действием патогенных факторов часто возникает образование спаек (уплотнение из соединительной ткани), на связочном аппарате матки спайки нарушают подвижность органов, кровоснабжение, полноценную иннервацию. Нарушение функционирования фаллопиевых труб под влиянием спаек называют трубно-перитонеальной формой бесплодия.

Причинами трубно-перитонеальной формы бесплодия считаются воспалительные процессы в органах малого таза, которые перешли в хроническую форму фибринозного воспаления (часто этому процессу способствуют ИППП). Также причиной бесплодия могут служить перенесённые операции на органах малого таза и аборты.

Наиболее эффективным методом диагностики трубно-перитонеальной формы бесплодия считается лапароскопия, при этом данный метод является единственным возможным лечением бесплодия. Как показала практика, эффективность данного метода составляет около 40%, в остальных случаях рекомендуется ЭКО.

Иммунологическая форма

Возникновение иммунологической формы бесплодия связано с выработкой специфичных антител АСАТ или АОА. Антиовариальные антитела (АОА) вырабатываются против собственной яйцеклетки, антиспермальные антитела (АСАТ) отторгают сперму. Причины, в результате которых происходит выработка данных антител, до конца не изучены.

Лечение иммунологической формы бесплодия происходит путём иммунокоррекции, т.е. стимуляции восстановительных процессов слизистой и снижения количества циркулирующих антител. Также часто применяется искусственная инсеминация, что позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала, введение спермы происходит непосредственно во влагалище или трубу. Эффективность данного метода доказана в 40% случаев.

Психологическая форма

Стресс – это реакция организма на различные раздражители, механизм регулирования довольно сложен. Стресс приводит к истощению адаптационных механизмов защиты женского организма (вегетативной нервной системы, гормонов гипофиза, надпочечников и др.) и вызывает патофизиологические изменения организма (гормональные сбои в том числе).

Для лечения психологической формы бесплодия рекомендуется поменять отношение к стресс-фактору (хобби, спорт, положительные эмоции, отдых - восстановят душевное равновесие). Но, к сожалению, не всегда стресс можно побороть самостоятельно, помощь квалифицированного психолога никогда не будет лишней.

Генетическая форма

Генетические формы бесплодия у женщин изучены мало, но уже доказано, что некоторые патологии имеют генетические корни:

• Эндометриоз – разрастание клеток эндометрия за пределами этого слоя. Механизм влияния данного заболевания на развитие бесплодия до конца не ясен, однако можно утверждать, что очаги эндометриоза в фаллопиевых трубах и яичниках могут препятствовать овуляции и перемещению яйцеклетки.
• Гиперандрогения у женщины (избыточная секреция андрогенов), часто наблюдается после травмы надпочечников или яичников, сопровождается СПЯ.
• Синдром ранней (преждевременной) менопаузы.
• Синдром Шерешевского-Тернера (первичной аменореи).

Также известны и другие патологии, сопровождаемые генетически обусловленным бесплодием. В настоящее время учёными разрабатываются лабораторные методы диагностики генетических форм женского бесплодия.