Причины развития СПКЯ

Выработку женских половых гормонов в организме контролируют гормоны гипоталамо-гипофизарной системы: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Содержание данных гормонов в течение всего менструального цикла варьируется. У женщин с СПКЯ определяется повышенный уровень ЛГ и пониженный ФСГ, вследствие чего нарушается регуляция менструального цикла. Благодаря повышенной продукции ЛГ в женском организме в избытке вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены) и эстрогены. Высокий уровень андрогенов может стать причиной развития сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой системы, появлению угревой сыпи и др. Вследствие повышенного содержания эстрогенов на фоне недостатка прогестерона, стимулирующего овуляцию, происходит нарушение овуляторного процесса, чрезмерное утолщение эндометрия, развивается аменорея или, наоборот, маточные кровотечения. Почти в 50% случаев поликистозу яичников сопутствует ожирение.

Природа развития СПКЯ до сих пор досконально не изучена, однако есть предположения, что немалое значение в возникновении патологии принадлежит следующим предрасполагающим факторам:

• наследственной предрасположенности;
• хроническим инфекционным заболеваниям;
• избыточному весу, ожирению;
• абортам в анамнезе;
• осложненной беременности и родам.

Симптомы СПКЯ

Первые признаки СПКЯ могут проявиться еще в пубертатный период развития девочки, с возрастом они, как правило, усугубляются.

Синдром поликистозных яичников может предполагаться при наличии у женщины следующих состояний:

• нарушений менструального цикла: нерегулярность месячных, редкие менструации, дисфункциональные маточные кровотечения;
• бесплодия: проблем с зачатием ребенка, связанных с тем, что яйцеклетка не выходит их яичника (ановуляция);
• оволосения по мужском типу (гирсутизме) волосы растут в области лица, живота и груди;
• понижения тембра голоса, что связано с повышением выработки андрогенов;
• повышения жирности кожи, появления угревой сыпи на лице и других симптомов себореи;
• избыточной массы тела, ожирения, связанного с эндокринными нарушениями;
• сахарного диабета: не всегда сопутствует СПКЯ, однако нарушения деятельности гормональной системы могут провоцировать развитие данной патологии;
• фиброзно-кистозной мастопатии: разрастание соединительной ткани в грудных железах обусловлено гормональными нарушениями в женском организме.

Диагностика СПКЯ

Диагноз СПКЯ устанавливается на основании жалоб пациентки и результатов лабораторных и инструментальных исследований:

• ультразвукового исследования органов малого таза: в ходе исследования выявляются характерные изменения в яичниках: увеличение их размеров, содержания в них кист, утолщение наружной оболочки (капсулы) яичников, наличие чрезмерно разросшейся соединительной ткани. СПКЯ следует дифференцировать с функциональными кистами яичников;
• анализа крови на уровень гормонов: при СПКЯ выявляется повышение содержания лютеинизирующего гормона, мужских половых гормонов, а также снижение уровня прогестерона на второй фазе менструального цикла. Показатели инсулина (гормона, регулирующего содержание глюкозы в крови) могут быть пониженными, повышенными либо нормальными;
• биохимического анализа крови: с помощью данного метода выявляются нарушения обмена веществ, которые характерны для СПКЯ: повышенное содержание в крови жиров (триглицеридов, холестерина). При повышенном уровне глюкозы врач может заподозрить наличие сахарного диабета;
• биопсии или диагностического выскабливания эндометрия: данный метод чаще всего назначается пациенткам с функциональными маточными кровотечениями. С помощью биопсии выявляют наличие опухолей, определяют их характер: являются ли они доброкачественными или злокачественными.

Лечение СПКЯ

Для лечения синдрома поликистозных яичников применяется как консервативная терапия, так и хирургическое лечение. При выборе наиболее оптимальной тактики учитывают возраст, наиболее выраженные симптомы, стадию фертильности женщины, наличие или отсутствие избыточного веса, наличие сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета.

Основной принцип лечения при СПКЯ заключается в снижении массы тела (если женщина страдает ожирением), нормализации деятельности гормональной системы, а также стимуляции овуляции (если в планы женщины входит беременность).

Женщинам с СПКЯ, сопровождающимся ожирением, проводятся мероприятия по снижению веса. Зачастую после того, как показатели массы тела приходят в норму, клинические проявления СПКЯ исчезают сами по себе: происходит нормализация менструального цикла, наступает овуляция, благодаря чему у женщины появляется возможность забеременеть. Лечебный эффект объясняется тем, что в жировой ткани происходит образование дополнительного количества мужских половых гормонов и эстрогенов, которые и так чрезмерно вырабатываются яичниками у пациенток с СПКЯ.

Вследствие снижения жировой прослойки уровень гормонов в крови приходит в норму, благодаря чему происходит выздоровление.

Тактика борьбы с ожирением должна подбираться диетологами и эндокринологами, рекомендации которых направлены, прежде всего, на составление оптимального рациона питания. Для пациенток с СПКЯ крайне нежелательно голодание, так как при отказе от пищи происходит разрушение белков организма. Основные принципы диетотерапии при синдроме поликистоза яичников заключаются в ограничении употребления продуктов, обогащенных углеводами (мучных, сладких блюд), соленостей, жирной пищи и чрезмерного количества жидкости. Важная роль принадлежит физической активности: пробежкам, гимнастике, плаванию и другим видам спорта.

Консервативная терапия при СПКЯ

При наличии у женщины инсулинорезистентности (отсутствия реакции клеток организма на инсулин) либо сахарного диабета, может быть назначен прием сахароснижающих препаратов: метформина, сиофора, метфогаммы и др. Данные лекарственные средства способствуют повышению использования глюкозы в тканях, нормализации её уровня в крови, снижению аппетита и регуляции менструального цикла у женщин, страдающих СПКЯ.

При отсутствии в планах женщины беременности, основные мероприятия направляются на устранение проявлений СПКЯ: себореи, угревой сыпи, гирсутизма и пр.

При наличии оволосения по мужскому типу пациентке, наряду с нормализацией показателей веса назначается прием гормональных препаратов – антиандрогенов, которые блокируют мужские половые гормоны: флутамида, верошпирона или комбинированных оральных контрацептивов (диане-35, жанина, андрокура и пр.). Дозировка и длительность курса лечения должна определяться врачом.

Хирургические способы лечения СПКЯ

При отсутствии эффективности лечения СПКЯ, в том числе и одного из его проявлений – бесплодия, назначается проведение хирургического лечения: клиновидно резекции яичников или электрокаутеризации яичников.

Клиновидная резекция яичников является лапароскопической операцией, для проведения которой требуется использование общего наркоза. Суть данного вида оперативного вмешательства заключается в удалении участка ткани яичника, в котором происходит избыточная выработка гормонов. После того, как продукция гормонов снижается, нормализуется менструальный цикл и наступает овуляция, отсутствие которой препятствовало наступлению зачатия.

Электрокаутеризация яичников является также лапароскопическим методом, который проводят под общим наркозом. В процессе данной операции с помощью специального инструмента точечно разрушается та часть яичника, которая продуцирует избыточное количество гормонов.

Чаще всего после 6-12 месяцев после проведения хирургического лечения у женщины появляется возможность забеременеть.

Народные рецепты для лечения СПКЯ

Использование народных средств при лечении синдрома поликистозных яичников не является целесообразным, ввиду их малой эффективности. Грамотное гормональное или хирургическое лечение данного заболевания может принести гораздо более весомые результаты.