Варикоцеле определяется у 10-15 % мужского населения, чаще всего встречается у подростков (14-15 лет) во время их интенсивного роста. У 40 % мужчин с диагнозом «бесплодие» можно обнаружить эту проблему, а у мужчин с вторичным бесплодием эта патология окажется в 80 % случаев. Двустороннее варикоцеле наблюдается в 20 % случаев, а правостороннее - всего в 2% случаев.

Факторы, которые способствуют развитию болезни:

• наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен;
• анатомические особенности;
• хронические воспалительные заболевания органов таза;
• длительные и интенсивные физические нагрузки;
• хронические расстройства стула – запоры или диарея;
• тромбоз;
• сдавливание почечных вен;
• нерегулярная половая жизнь;
• заболевания, влияющие на повышение внутрибрюшного давления.

Признаки варикоцеле

• тянущая и распирающая боль в одном или в обоих яичках, в мошонке, в области паха на пораженной стороне;
• опущение, увеличение мошонки (как правило, слева).

При увеличении физической нагрузки, при ходьбе, а также во время полового акта, болевые ощущения становятся сильнее.

Кровь течет по венам мошонки от яичка и окружающих тканей по направлению к сердцу. Она течет против силы тяжести – снизу вверх. В норме специальная система клапанов венозной стенки препятствует обратному оттоку крови по венам. Когда происходит расширение вен, перестают работать эти клапаны, вследствие чего кровь совершает в вене маятникообразные движения. Кровоснабжение яичка в целом страдает. Все больше и больше становится венозная сеть вокруг яичка, и постепенно яичко погружается в губку из венозных сосудов. Утрачивается терморегулирующая функция мошонки, и перестает охлаждаться яичко. Пониженной температуры больше нет, а она необходима для выработки сперматозоидов. Следовательно, подавляется нормальный сперматогенез. Именно поэтому основной проблемой, вызванной этим состоянием, может стать мужское бесплодие.

Диагностика варикоцеле

Диагноз варикоцеле могут установить случайно, при прохождении каких-либо медицинских осмотров, так как заболевание себя никак не проявляет. Определить этот диагноз можно по УЗИ, пальпации лозовидного сплетения, доплерографии, пробы Вальсальвы, по исследованию крови на половые гормоны.

Степени варикоцеле:

• 1 степень – варикозное расширение вен можно определить при прохождении УЗИ или доплерографии;
• 2 степень – расширение вен пальпируется у пациента в положении стоя;
• 3 степень – вены можно прощупать в положении стоя и лежа;
• 4 степень – при визуальном осмотре видны расширенные вены семенного канатика и яичка.

Лечение варикоцеле

Оперативное вмешательство возможно в следующих случаях:

• сильные болезненные ощущения в области яичка;
• мужское бесплодие;
• эстетический дефект в области мошонки.

Основные способы оперативного лечения:

• открытая операция (обычная) – пациенту на мошонке делают разрез и через него удаляют поврежденные вены;
• операция из минидоступа – перевязывают вены семенного канатика;
• реваскуляризация яичка (микрохирургическая).